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小儿抽动秽语综合征 中医滋阴潜阳熄风汤

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文仲渝,女,1953年生。主任中医师,重庆市名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。因其在中医儿科界的影响,被载入原卫生部编撰的《中国女医师风采录》一书中。从事中医临床、科研、教学工作40余年。对中医儿科疑难杂症及常见病的诊治有独到见解。自拟“滋阴潜阳熄风汤”“开胃健脾方”“止泄方”分别治疗小儿抽动症、厌食症、泄泻症,疗效显著。临床上还特别重视中医儿科的特色疗法,如善用小儿捏脊疗法、穴位贴敷、耳穴压药、中药洗浴、雾化吸入等中医传统的内病外治疗法治疗小儿疑难杂症,并取得满意疗效。

 

组成:龟甲8克,白芍10克,龙胆草3克,麦冬10克,天麻6克,熟地黄10克,黄精10克,珍珠母12克,钩藤6克,蝉蜕6克,全虫3克,生龙骨12克,生牡蛎12克,山茱萸10克,白附子6克,甘草5克。

 

功效:滋阴潜阳,镇肝熄风。

 

主治:小儿抽动秽语综合征。

 

用法:每剂方药加水浸泡20分钟后,武火煮沸后,再用文火煎煮20分钟,每剂药物煎煮2次,取汁混合后分早中晚3次服用,于饭后1小时服用。每日1剂,14天为1个疗程。

 

方解:小儿抽动秽语综合征是一种复杂的、慢性神经精神障碍疾病。主要临床表现特征为运动、行为、思想、人格障碍,表现为不由自主重复快速抽动,无目的地单一或多部位抽搐,如眨眼、面部肌肉抽动、皱鼻、努嘴、摇头、耸肩、踢腿蹬足,以喉中作响,口中秽语,伴性格急躁,易于激怒等为临床特征。属于中医的“肝风”“抽搐”“痉证”范畴。究其发病原因,与小儿“肝常有余”“心常有余”“肾常虚”五脏有余不足有密切关系。

 

该方适用于肝肾阴亏,肝风内动的证型。先天禀赋不足、产伤及窒息、感受外邪、情志失调等因素导致肝肾阴亏,水不涵木,肝失所养,阴虚则风动,肝风内动出现抽动。小儿为稚阴稚阳之体,容易发生阴阳失调,阴不制阳,肝阳偏亢,亢而失制,可化火生风,风火相煽,上扰清窍则出现抽动。

 

方中熟地黄、黄精、山萸肉补肾填精,滋补肝肾之阴亏;辅以麦冬滋阴润燥;白芍补益肝血, 柔肝解痉;龟甲滋养阴液以制亢阳;龙骨、牡蛎、珍珠母潜阳定志、镇肝息风;天麻养肝血、益肝阴、息内风,为养阴滋液息风之要药;钩藤、全虫平肝息风;蝉蜕祛风止痉、安神定惊;龙胆草清肝泻火;白附子祛痰止痉;甘草调和诸药。俾肝肾之阴得以补,肝阳之气得以平,肝风自然得以平息。全方集补益肝肾、调理心脾、滋阴潜阳、息风清热为一体,以奏恢复脏腑功能 、阴平阳秘、内风自息之功。

 

加减运用:若肝火偏盛,脾气急躁易怒者,可加龙胆草、夏枯草;纳差、语声低微、面色无华者可合白术、茯苓;饮食所伤,过食肥甘,舌苔厚腻者,加焦山楂、厚朴、法半夏理气消食化痰;上课注意力不集中,多动难静,成绩欠佳者,可加制首乌、益智仁、远志;咽部不适,伴频繁清嗓者,加牛蒡子、木蝴蝶;耸鼻者,加白芷、苍耳子;频频眨眼者,加石决明、菊花。(重庆市中医院 郑珊 刘毅整理)

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